Биохимическое исследование крови – это один из основных методов диагностики заболеваний, который позволяет оценить состояние внутренних органов и систем организма. Анализ проводится с помощью специального анализатора, который анализирует концентрацию различных химических веществ в крови – глюкозы, белка, липидов и других веществ.
Проведение биохимического анализа крови может помочь врачу определить наличие или отсутствие патологических процессов в организме, а также контролировать эффективность проводимого лечения. Результаты исследования помогают специалисту в постановке диагноза и назначении дальнейших медицинских мероприятий.
Расшифровка анализа производится на основе нормальных значений концентрации каждого химического вещества в крови. Если показатели выходят за пределы нормы, это может свидетельствовать о нарушении работы органов и систем организма. Например, повышенный уровень глюкозы может указывать на наличие диабета, а повышенный уровень липидов может быть признаком возможного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Интерпретацию результатов биохимического анализа крови проводит врач-биохимик. Он учитывает все показатели и выделяет ключевые нарушения, которые могут быть связаны с конкретным заболеванием. Важно понимать, что расшифровку анализа крови следует проводить только опытному специалисту и не пытаться делать самостоятельные выводы, так как это может привести к неправильному диагнозу и назначению некорректного лечения.
- Принципы биохимического исследования крови, расшифровка анализов
- Принципы биохимического исследования крови
- Расшифровка анализов
- Как подготовиться к анализу крови
- Этапы процедуры
- Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка
- Фракции общего белка
- Уровень азотистого обмена
- Концентрация мочевины в крови
- Концентрация мочевины в моче
- Коэффициент Ритиса
- Значение анализа
- Биохимическое исследование крови на глюкозу
- Назначение и подготовка к анализу
- Описание процедуры и расшифровка результатов
- Нарушение пигментного обмена в организме
- Пигменты, участвующие в обмене
- Причины и симптомы
- Диагностика и лечение
- Липидный обмен или показатели холестерина
- Холестерин
- Показатели холестерина
- Нормальные значения холестерина
- Ферменты крови
- Перечень основных ферментов крови
- Расшифровка анализа
- Заключение
- Щелочная фосфатаза (ALP)
- Функции щелочной фосфатазы
- Нормальный уровень ALP в крови
- Повышенный уровень ALP
- Пониженный уровень ALP
- Заключение
- Электролиты крови — что это такое?
- Основные электролиты
- Расшифровка анализа электролитов крови
- Исследование крови на ревмопробы
Принципы биохимического исследования крови, расшифровка анализов
Биохимическое исследование крови является одним из наиболее информативных методов диагностики, позволяющим оценить функциональное состояние организма. Оно проводится с использованием специальных биохимических анализаторов, которые определяют содержание различных веществ в плазме крови.
Принципы биохимического исследования крови
- Уровень веществ в крови может свидетельствовать о наличии патологических процессов в организме. Например, повышенный уровень определенных ферментов может указывать на повреждение органов или тканей.
- Анализы могут предоставить информацию о обмене веществ, функции органов, нарушениях в эндокринной системе.
- Предварительная подготовка пациента перед взятием крови может влиять на результаты исследования.
- Для точного анализа биохимических показателей крови требуется соблюдение определенных условий, таких как хранение проб под определенной температурой, использование определенных реагентов и методов анализа.
Расшифровка анализов
При расшифровке биохимического анализа крови учитываются различные показатели, такие как уровень сахара, общий белок, жиры, ферменты, электролиты и другие вещества.
Один из самых распространенных анализов — это общий белок. Он показывает уровень белков в организме и может свидетельствовать о наличии воспалительных или инфекционных процессов. Повышение уровня белка может быть обусловлено также наличием опухолей.
Уровень сахара в крови отражает работу поджелудочной железы. Повышенный уровень сахара может указывать на наличие диабета, а сниженный уровень может свидетельствовать о недостаточной функции поджелудочной железы.
Анализы на уровень жиров помогают определить содержание холестерина, триглицеридов и других жирных веществ. Повышенный уровень холестерина может свидетельствовать о нарушениях метаболизма липидов и возможном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, исследование ферментов позволяет оценить функцию печени, почек, сердца и других органов. Нарушение уровня ферментов может свидетельствовать о различных заболеваниях и повреждениях органов.
Интерпретация результатов биохимического анализа крови должна осуществляться квалифицированным врачом, учитывая историю пациента и другие клинические данные.
Как подготовиться к анализу крови
Как правило, перед прохождением анализа крови требуется некоторая подготовка. Это связано с тем, что многие факторы могут повлиять на результаты исследования. Чтобы получить наиболее точные результаты, следуйте следующим рекомендациям:
- Сдавайте кровь натощак: В большинстве случаев для анализа крови требуется сдавать кровь натощак. Это означает, что вы должны ничего не есть и не пить за 8-12 часов перед сдачей анализа. Определенные лекарства и напитки (например, кофе) также могут повлиять на результаты, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о том, что можно употреблять перед анализом.
- Исключите активные физические нагрузки: Физическая активность может временно повысить уровень некоторых показателей в крови. Поэтому рекомендуется избегать физических нагрузок за несколько часов перед сдачей анализа.
- Избегайте стресса: Стресс может оказать влияние на некоторые показатели крови, поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций и психоэмоционального напряжения перед анализом.
- Не курите перед анализом: Курение может повлиять на некоторые показатели крови, поэтому, если вы курите, избегайте сигарет за несколько часов перед анализом.
Не забудьте, что эти рекомендации могут различаться в зависимости от конкретного анализа и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому всегда следуйте указаниям врача и лаборатории, которая проводит анализ крови.
Этапы процедуры
- Подготовка к анализу:
Перед сдачей биохимического анализа крови необходимо соблюдать определенные правила подготовки. К анализу рекомендуется подходить натощак, поэтому период ночного голода должен составлять 8-12 часов. За это время нельзя пить чай, кофе, соки, курить и принимать лекарственные препараты (если их совместимость с анализом не разрешена врачом).
- Извлечение крови:
После подготовки пациента медицинский работник берет кровь из вены. Для этого используется специальный шприц или вакуумная система. Врач обычно выбирает вену на внутренней стороне локтевого сгиба, прежде чем проводить процедуру он обрабатывает кожу антисептиком.
- Транспортировка крови в лабораторию:
После взятия крови, пробирку с биоматериалом тщательно закрывают и оформляют соответствующим образом. Кровь транспортируется в лабораторию, где проводятся все необходимые исследования.
- Анализ крови в лаборатории:
В лаборатории происходит биохимическое исследование крови. Кровь подвергается различным процедурам, таким как центрифугирование, добавление реагентов и приготовление пробы для анализа. Затем проводятся специальные химические и физические тесты, чтобы определить содержание различных компонентов в крови.
- Расшифровка результатов:
После проведения всех необходимых исследований, полученные данные анализа расшифровывают специалисты. Результаты представляются в виде числовых значений, которые сравниваются с нормальными значениями. Врач производит анализ и дает пациенту подробную информацию о его состоянии здоровья.
Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка
Общий белок сыворотки крови является одним из важных показателей в биохимическом анализе крови. Он представляет собой суммарное значение всех белков, содержащихся в плазме крови, и включает в себя различные белковые фракции.
Фракции общего белка
Общий белок сыворотки крови состоит из нескольких фракций, каждая из которых выполняет определенные функции в организме.
- Альбумины являются самой крупной фракцией общего белка и составляют около 60-70% всего его количества. Они отвечают за транспорт различных веществ (например, гормонов и лекарств) через кровь, удерживание жидкости в кровеносных сосудах и поддержание онкотического давления.
- Глобулины представляют собой группу белковых веществ, которые выполняют защитные функции в организме. Иммуноглобулины (антитела) отвечают за иммунитет и защиту от инфекций. Транспортные глобулины переносят различные вещества, такие как жирные кислоты, гормоны и железо. Коагуляционные факторы отвечают за свертываемость крови.
- Фибриноген является важным компонентом крови, который участвует в процессе свертывания крови и образовании тромбов.
Изменение уровня общего белка и его фракций может свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях организма. Например, повышение уровня альбуминов может наблюдаться при обезвоживании или болезнях печени, а снижение уровня может указывать на нарушение работы почек или наличие воспалительных процессов.
Фракция общего белка | Нормальный уровень |
---|---|
Альбумины | 35-50 г/л |
Глобулины | 20-30 г/л |
Фибриноген | 2-4 г/л |
Интерпретация результатов анализа общего белка и его фракций должна производиться врачом, учитывая клиническую картину и другие данные обследования. Это позволит правильно диагностировать и принять решение о дальнейшем лечении пациента.
Уровень азотистого обмена
Уровень азотистого обмена является одним из главных показателей биохимического анализа крови. Этот показатель отражает обмен азота в организме, который осуществляется через образование и выведение мочевины.
Основные показатели азотистого обмена включают концентрацию мочевины в крови (азот креатинина), концентрацию мочевины в моче (диурез) и коэффициент Ритиса (отношение мочевины к азоту креатинина).
Концентрация мочевины в крови
Концентрация мочевины в крови является основным показателем азотистого обмена и отражает функцию почек. Повышенные значения могут свидетельствовать о нарушении почечного фильтра или о других редких нарушениях обмена азота.
Низкие значения мочевины в крови могут указывать на недостаток белка в рационе питания или на нарушение пищеварения и всасывания белка в кишечнике.
Концентрация мочевины в моче
Концентрация мочевины в моче, или диурез, отражает функцию почек и скорость выведения азота из организма. Повышенные значения мочевины в моче могут свидетельствовать о нарушении почечной функции или о дефиците воды в организме.
Низкие значения мочевины в моче могут быть вызваны нарушением почечной функции, расстройствами обмена веществ или недостатком белка в рационе питания.
Коэффициент Ритиса
Коэффициент Ритиса вычисляется как отношение мочевины к азоту креатинина и позволяет оценить функциональное состояние почек. Нормальные значения коэффициента Ритиса находятся в диапазоне от 8 до 20.
Повышенные значения коэффициента Ритиса могут указывать на нарушение почечной функции, а низкие значения могут свидетельствовать о пониженном образовании мочевины в почках.
Значение анализа
Анализ уровня азотистого обмена помогает определить функциональное состояние почек и обмен азота в организме. Изменение этого показателя может свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях, включая хроническую почечную недостаточность, диабет, гипертонию и другие.
Для правильной интерпретации результатов анализа следует обратиться к врачу, который проанализирует остальные показатели биохимического анализа крови и установит правильный диагноз.
Биохимическое исследование крови на глюкозу
Биохимическое исследование крови на глюкозу является одним из наиболее распространенных анализов, используемых для диагностики различных заболеваний. Глюкоза — это основной источник энергии для организма, и ее уровень в крови может служить показателем функционирования обмена веществ.
Назначение и подготовка к анализу
Анализ на глюкозу обычно выполняется в следующих случаях:
- Диагностика и контроль уровня сахара при сахарном диабете;
- Изучение функции поджелудочной железы;
- Оценка эффективности лечения гипергликемии;
- Исключение или подтверждение диагноза гипогликемии;
- Диагностика других заболеваний, таких как гормональные нарушения или заболевания печени.
Для проведения анализа на глюкозу необходимо соблюдать несколько правил подготовки:
- За 8-12 часов до сдачи анализа следует воздержаться от приема пищи. Можно пить только воду без газа;
- Перед сдачей анализа следует отменить прием лекарств, которые могут влиять на уровень глюкозы в крови (при необходимости, проконсультируйтесь со своим врачом);
- Накануне анализа не рекомендуется увлажнять или мазать кожу в месте взятия крови антисептическими средствами, так как они могут повлиять на результаты анализа.
Описание процедуры и расшифровка результатов
Проведение анализа на глюкозу в крови требует взятия небольшого количества крови из вены. Для этого используется специальная медицинская игла, которая вводится в вену и кровь собирается в пробирку.
Нормальный уровень глюкозы в крови составляет от 3,9 до 6,1 ммоль/л. Повышенный уровень глюкозы может свидетельствовать о различных состояниях, включая сахарный диабет, стресс, инфекции и другие заболевания. Пониженный уровень глюкозы может указывать на гипогликемию, большую физическую нагрузку или некоторые другие состояния.
Уровень глюкозы в крови | Результаты анализа |
---|---|
Менее 3,9 ммоль/л | Гипогликемия (сниженный уровень глюкозы) |
От 3,9 до 6,1 ммоль/л | Норма |
Более 6,1 ммоль/л | Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы) |
Результаты анализа на глюкозу всегда должны оцениваться в сочетании с клинической картиной и другими показателями. В случае выявления значительных отклонений от нормы, необходимо обратиться к вашему врачу для более подробного обсуждения и диагностики.
Нарушение пигментного обмена в организме
Нарушение пигментного обмена – это состояние, при котором происходит нарушение образования и распада пигментов в организме. Пигменты играют важную роль в организме человека, участвуя в многих процессах.
Пигменты, участвующие в обмене
Существует несколько видов пигментов, играющих важную роль в организме:
- Меланин – основной пигмент кожи и волос. Он отвечает за цвет кожи, волос и глаз. Нарушение пигментного обмена может привести к появлению пятен на коже или изменению цвета волос.
- Билирубин – желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина в крови. Он играет важную роль в образовании желчи и выведении из организма токсических веществ. Нарушение пигментного обмена билирубина может привести к желтушности кожи и слизистых оболочек.
- Каротиноиды – пигменты, которые находятся в овощах и фруктах. Они имеют антиоксидантные свойства и важны для здоровья глаз, антиоксидантного защитного барьера организма.
Причины и симптомы
Нарушение пигментного обмена может быть вызвано различными факторами, включая наследственность, воздействие внешних факторов (недостаток ультрафиолетового излучения, питание и др.) и нарушение работы внутренних органов. Симптомы нарушения пигментного обмена могут варьироваться в зависимости от конкретной причины, однако часто включают появление пятен на коже, изменение цвета волос или изменение цвета глаз.
Диагностика и лечение
Для диагностики нарушения пигментного обмена в организме используются различные методы, включая общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и другие. Необходимо провести комплексное обследование организма для выявления возможной причины нарушения пигментного обмена.
Лечение нарушения пигментного обмена зависит от конкретной причины и может включать лекарственную терапию, физиотерапию, коррекцию питания и другие методы. В некоторых случаях может потребоваться консультация различных специалистов, включая дерматолога, эндокринолога и генетика.
Липидный обмен или показатели холестерина
Липидный обмен представляет собой процесс образования, превращения и утилизации жиров в организме. Одним из ключевых показателей липидного обмена является холестерин.
Холестерин
Холестерин – это жирообразная вещество, которое является необходимым компонентом клеточных мембран и играет важную роль в синтезе гормонов, желчных кислот и витамина D. Вместе с тем, поступление холестерина извне может приводить к его накоплению в организме, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Показатели холестерина
Для оценки уровня холестерина в крови проводятся следующие анализы:
- Общий холестерин – показатель, характеризующий сумму всех видов холестерина (липопротеинов).
- Липопротеины высокой плотности (ХС-ХПП) – основное название для популярного «хорошего» холестерина. Они отвечают за транспортировку избыточного холестерина из тканей в печень для его переработки и выведения из организма.
- Липопротеины низкой плотности (ХС-НПП) – известные «плохие» липопротеины, которые откладываются на стенках сосудов и могут способствовать образованию атеросклеротических бляшек.
- Триглицериды – жирные кислоты, которые в большом количестве могут увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормальные значения холестерина
Нормальный уровень холестерина зависит от возраста, пола и общего здоровья человека. В общем случае допустимые диапазоны следующие:
Показатель | Норма |
Общий холестерин | менее 5 ммоль/л |
ХС-ХПП | более 1 ммоль/л |
ХС-НПП | менее 3,5 ммоль/л |
Триглицериды | менее 1,7 ммоль/л |
Важно отметить, что правильная интерпретация результатов анализов должна производиться врачом с учетом всей клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
Ферменты крови
Ферменты — это белковые вещества, которые ускоряют химические реакции в организме. Ферменты крови используются для оценки функционального состояния различных органов и систем организма.
Перечень основных ферментов крови
- Амилаза — фермент, отвечающий за расщепление углеводов;
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, связанный с активностью печени;
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, отражающий функцию печени и мышц;
- Щелочная фосфатаза — фермент, отвечающий за обмен веществ в организме;
- Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТП) — фермент, связанный с работой печени и желчных путей;
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, отражающий работу различных тканей организма;
- Креатинкиназа (КК) — фермент, связанный с работой мускулатуры;
- Альфа-амилаза — фермент, расщепляющий сложные углеводы;
- Трипсин — фермент, участвующий в расщеплении белков;
- Миелопероксидаза — фермент, присутствующий в гранулоцитах и отвечающий за их работу.
Расшифровка анализа
При биохимическом анализе крови уровень ферментов может изменяться в зависимости от различных факторов, таких как возраст, пол, состояние организма и уровень физической активности. Повышенные или пониженные значения ферментов могут указывать на наличие патологических процессов в организме или нарушение функций определенных органов или систем. Для точной трактовки результатов анализа необходимо обратиться к врачу и провести дополнительные исследования.
Заключение
Исследование ферментов крови позволяет оценить состояние органов и систем организма. Эти биохимические показатели могут помочь врачу в диагностике различных заболеваний и выборе подходящего лечения. Необходимо понимать, что интерпретацию результатов анализа должен проводить специалист, учитывая все важные факторы и индивидуальные особенности пациента.
Щелочная фосфатаза (ALP)
Щелочная фосфатаза (ALP) – это фермент, который существует в различных тканях организма, таких как печень, кости, почки и кишечник. Анализ уровня ALP в крови может использоваться для оценки функционального состояния этих тканей.
Функции щелочной фосфатазы
- Печень: ALP в печени участвует в образовании желчных кислот и метаболизме жиров. Повышенный уровень ALP может указывать на проблемы с печенью, такие как гепатит или желчнокаменная болезнь.
- Кости: ALP играет важную роль в образовании и ремоделировании костей. Повышенный уровень ALP может свидетельствовать о росте или ремоделировании костей, а также о наличии заболеваний, таких как остеомиелит или рак костей.
- Почки: ALP помогает почкам регулировать уровень фосфора в крови. Повышенный уровень ALP может указывать на проблемы с функцией почек.
- Кишечник: в кишечнике ALP участвует в разрушении и поглощении жира. Повышенный уровень ALP может указывать на нарушение пищеварения или заболевания кишечника.
Нормальный уровень ALP в крови
Нормальный уровень ALP в крови может незначительно различаться в зависимости от возраста и пола. Обычно для взрослых мужчин и женщин нормальный уровень ALP находится в диапазоне 20-140 ед/л.
Повышенный уровень ALP
Повышенный уровень ALP в крови может указывать на следующие состояния и заболевания:
- Печеночная недостаточность или заболевания печени, такие как гепатит или цирроз.
- Заболевания костей, такие как остеомиелит, рак костей или костный метастазы.
- Заболевания желчного пузыря или желчных протоков, такие как желчнокаменная болезнь или холецистит.
- Рак печени или другие заболевания, связанные с печенью.
- Проблемы с почками, такие как почечная недостаточность или заболевания почечных канальцев.
Пониженный уровень ALP
Пониженный уровень ALP в крови редко встречается и может быть связан с генетическими нарушениями, такими как гипофосфатазия, или дефицитом цинка.
Заключение
Исследование уровня щелочной фосфатазы (ALP) в крови позволяет оценить функциональное состояние печени, костей, почек и кишечника. Повышенный или пониженный уровень ALP может быть связан с различными заболеваниями и состояниями, поэтому результаты анализа нужно интерпретировать вместе с другими клиническими данными.
Электролиты крови — что это такое?
Электролиты – это минеральные вещества, которые находятся в крови и других телесных жидкостях. Они играют важную роль в поддержании нормальной функции организма, участвуют в регуляции электрической активности клеток, поддержании pH-равновесия и уровня воды. Нарушения баланса электролитов могут привести к различным заболеваниям.
Основные электролиты
В крови присутствуют различные электролиты, но наиболее важными из них являются:
- Натрий (Na+): основной катион во внеклеточной жидкости, отвечает за регуляцию объема жидкости в организме и поддержание нормального давления.
- Калий (K+): основной катион внутри клеток, играет важную роль в передаче нервных импульсов и сокращении мышц.
- Кальций (Ca2+): участвует в формировании и укреплении костей, нормализации свертываемости крови и функции мышц.
- Магний (Mg2+): необходим для синтеза белков, стабилизации клеточных мембран и работы мышц.
- Хлорид (Cl-): основной анион, сопряженный с натрием, играет важную роль в регуляции pH и осмолярности организма.
Расшифровка анализа электролитов крови
Для оценки уровня электролитов в крови проводят биохимический анализ. В результате анализа определяются концентрации каждого электролита и сравниваются с нормальными значениями. Любое отклонение от нормы может указывать на наличие заболевания или нарушения в работе органов.
Расшифровка анализа электролитов позволяет выявить следующие состояния:
- Гипернатриемия: повышенное содержание натрия в крови, может быть связано с дегидратацией, проблемами почек или эндокринными расстройствами.
- Гипонатриемия: снижение концентрации натрия, может быть связано с избыточным потреблением жидкости, острыми или хроническими заболеваниями, нарушением работы почек.
- Гиперкалиемия: повышенное содержание калия, может быть связано с нарушением функции почек, острыми или хроническими заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов.
- Гипокалиемия: снижение концентрации калия, может быть связано с некоторыми заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов, недостаточным потреблением калия.
- Гиперкальциемия: повышенное содержание кальция, может быть связано с гиперпаратиреозом, нарушением функции щитовидной железы или опухолями.
- Гипокальциемия: снижение концентрации кальция, может быть связано с дефицитом витамина D, болезнями щитовидной железы, нарушением работы почек.
- Гипомагниемия: снижение концентрации магния, может быть связано с нарушением питания, заболеваниями почек или желудочно-кишечного тракта.
- Гиперхлоремия: повышенное содержание хлорида, может быть связано с обезвоживанием, нарушением работы почек или эндокринными расстройствами.
- Гипохлоремия: снижение концентрации хлорида, может быть связано с рвотой, поносом, избыточным потением, заболеваниями почек.
Результаты анализа электролитов крови всегда должны интерпретироваться врачом, учитывая симптомы, историю болезни и другие данные общего обследования пациента.
Исследование крови на ревмопробы
Исследование крови на ревмопробы является одним из методов диагностики ревматических заболеваний. Ревматические заболевания включают в себя различные виды артрита, синдромы соединительной ткани, системные васкулиты и другие патологии, которые могут поражать суставы, мышцы, кожу и внутренние органы.
Для проведения исследования на ревмопробы обычно берется общий анализ крови, а также особые тесты, которые помогают выявить антитела, аутоантитела и другие маркеры, связанные с ревматическими заболеваниями.
Вот некоторые из общих тестов, которые могут быть проведены при исследовании крови на ревмопробы:
- Общий анализ крови — позволяет оценить общее состояние организма, выявить признаки воспаления и анемии.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — повышенная СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.
- Ревматоидный фактор (РФ) — антитела, которые часто присутствуют при ревматоидном артрите.
- Антициклический цитруллинированный пептид (ACCP) — аутоантитела, которые могут быть положительными при ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях.
Кроме того, врач может назначить и другие специфические тесты в зависимости от подозрений на конкретное ревматическое заболевание.
Исследование крови на ревмопробы помогает врачу установить диагноз и выбрать оптимальное лечение для пациента. По результатам анализа можно оценить активность воспалительного процесса, степень поражения различных органов и тканей, а также прогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Важно помнить, что результаты исследования крови на ревмопробы должны интерпретироваться врачом, учитывая все клинические данные и анамнез пациента. Самостоятельная попытка расшифровать анализ может привести к неверным выводам и неправильному лечению.